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孩子发热怎么办?听听儿科医生怎么说!

2018.12.18

秋冬换季期,也是人们感冒的高峰期,尤其是小孩子,更加容易在这忽冷忽热的天气生病,其中发热是婴幼儿生病时的一个最常见表现。当孩子出现发热时,家长们往往手足无措,恨不得在第一时间帮孩子体温降至正常。因此,家长们能掌握关于发热的一些小知识尤为重要。

我们需要了解为什么会发热?发热了怎么处理?在家怎么护理及观察发热的宝宝?

(一)为什么会发热?

发热是儿科最常见的症状之一。临床上通常将肛温 ≥ 38℃ 或腋温 ≥ 37.5℃ 定义为发热。婴幼儿在包裹穿衣过多,病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等感染时,均可出现发热。发热时可伴有“怕冷”“寒战”“手足冰凉”。婴幼儿的神经系统尚未发育完善,更容易出现高热。发热时会出现心跳、呼吸增快;头昏;全身酸痛等,令孩子感觉到不适,但发热还能够减缓一些细菌和病毒的生长和复制并增强免疫功能;促进疾病恢复。

病毒和细菌是引起婴幼儿感染发热的常见病原体,以病毒感染最为多见。目前除了流感病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等少数病毒有专门有效的抗病毒药物之外,其余的病毒感染并没有有效的抗病毒药物,盲目使用抗生素对患儿没有益处当孩子出现一般情况良好的病因不明急性发热时,12-24小时后可查血常规+HS-CRP,初步了解是病毒还是细菌感染,以对症下药,避免出现抗生素滥用。而对于超过 5~7 天的发热,可行其他相关病原体、胸片、尿常规、脑脊液的检测,以明确病因。

(二)发热了怎么处理?

孩子发热了,肯定是需要到医院就诊接受医生建议。治疗发热的目的是提高舒适度,所以现在并不主张在体温升到38.5以上就积极给孩子服用退热药,而是应以孩子的精神状态作为准则。具体来说,当孩子体温已经超过38.5,精神仍然非常好,没有不适的表现时,可暂不退热。当孩子体温未达到38.5,但精神不佳,有疲惫、疼痛等不适感时,可给予及时服用退热药。实际上,大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗,一般 3~5 天之内无需特殊治疗也会退热。所以,临床可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药。

世界卫生组织 (WHO) 对全球儿童推荐的退热药目前只有两种:对乙酰氨基酚(泰诺林)和布洛芬(美林)。安乃近滴鼻、复方氨基比林肌注等已不建议使用。

(1)  2 月龄~6 月龄内的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚,2 次用药的最短间隔时间为 6h;

(2) 6 月龄~3 岁的婴儿,建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬,2 次用药的最短间隔时间为 6-8h,布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

在用药时需注意以下两点:

  1. 正在接受发热治疗的孩子,并不需要特意唤醒儿童接受退热剂治疗。

  2. 正在接受退热药物的孩子在使用咳嗽和感冒复方制剂时应咨询医生,因这些制剂常包含退热药物,再次服用会导致药物过量。

除了药物外,还有一些非药物的物理降温方法,也能取到很好的缓解作用。

采用30℃左右舒适的温水擦拭身体,让皮肤蒸发热量从而增加热损耗,是一种有效的物理降温治疗方法。酒精擦浴和冰袋外敷看似是“强劲有效”的物理降温手段,实际上却可能引起寒战,不能用于退热。且孩子的皮肤通透性强,酒精可以通过皮肤吸收入血,造成伤害。

(三)在家怎么护理及观察发热的孩子?

  1. 保持孩子的房间凉爽舒适。

  2. 给孩子穿着轻薄的衣服。

  3. 鼓励孩子补充足够的水份,鼓励孩子喝各种液体,如水、稀释果汁,或者口服补液盐溶液

  4. 让孩子多休息,不建议剧烈运动。

  5. 给药前咨询医生。

就医指征:

1. 3月以下的宝宝发热。

2. 孩子除了发热还伴有昏睡、反应迟钝等神志改变、不吃东西、伴有皮疹或者呼吸困难。

3. 孩子发热并伴有脱水的症状,如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少。

4. 发热持续超过72小时。

5. 发热伴有惊厥,或原有伴随症状如咳嗽、腹泻、呕吐等进行性加重。

6. 孩子的情况让你担心时。

 

撰稿:杨颖

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