秋冬换季期，也是人们感冒的高峰期，尤其是小孩子，更加容易在这忽冷忽热的天气生病，其中发热是婴幼儿生病时的一个最常见表现。当孩子出现发热时，家长们往往手足无措，恨不得在第一时间帮孩子体温降至正常。因此，家长们能掌握关于发热的一些小知识尤为重要。

我们需要了解为什么会发热？发热了怎么处理？在家怎么护理及观察发热的宝宝？

（一）为什么会发热？

发热是儿科最常见的症状之一。临床上通常将肛温 ≥ 38℃ 或腋温 ≥ 37.5℃ 定义为发热。婴幼儿在包裹穿衣过多，病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等感染时，均可出现发热。发热时可伴有“怕冷”“寒战”“手足冰凉”。婴幼儿的神经系统尚未发育完善，更容易出现高热。发热时会出现心跳、呼吸增快；头昏；全身酸痛等，令孩子感觉到不适，但发热还能够减缓一些细菌和病毒的生长和复制并增强免疫功能；促进疾病恢复。

病毒和细菌是引起婴幼儿感染发热的常见病原体，以病毒感染最为多见。目前除了流感病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等少数病毒有专门有效的抗病毒药物之外，其余的病毒感染并没有有效的抗病毒药物，盲目使用抗生素对患儿没有益处。当孩子出现一般情况良好的病因不明急性发热时，12-24小时后可查血常规+HS-CRP,初步了解是病毒还是细菌感染，以对症下药，避免出现抗生素滥用。而对于超过 5～7 天的发热，可行其他相关病原体、胸片、尿常规、脑脊液的检测，以明确病因。

（二）发热了怎么处理？

孩子发热了，肯定是需要到医院就诊接受医生建议。治疗发热的目的是提高舒适度，所以现在并不主张在体温升到38.5℃以上就积极给孩子服用退热药，而是应以孩子的精神状态作为准则。具体来说，当孩子体温已经超过38.5℃，精神仍然非常好，没有不适的表现时，可暂不退热。当孩子体温未达到38.5℃，但精神不佳，有疲惫、疼痛等不适感时，可给予及时服用退热药。实际上，大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗，一般 3～5 天之内无需特殊治疗也会退热。所以，临床可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药。

世界卫生组织 (WHO) 对全球儿童推荐的退热药目前只有两种：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。安乃近滴鼻、复方氨基比林肌注等已不建议使用。

(1)  2 月龄～6 月龄内的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚，2 次用药的最短间隔时间为 6h；

(2) 6 月龄～3 岁的婴儿，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2 次用药的最短间隔时间为 6-8h，布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

在用药时需注意以下两点：

1. 正在接受发热治疗的孩子，并不需要特意唤醒儿童接受退热剂治疗。

2. 正在接受退热药物的孩子在使用咳嗽和感冒复方制剂时应咨询医生，因这些制剂常包含退热药物，再次服用会导致药物过量。

除了药物外，还有一些非药物的物理降温方法，也能取到很好的缓解作用。

采用30℃左右舒适的温水擦拭身体，让皮肤蒸发热量从而增加热损耗，是一种有效的物理降温治疗方法。酒精擦浴和冰袋外敷看似是“强劲有效”的物理降温手段，实际上却可能引起寒战，不能用于退热。且孩子的皮肤通透性强，酒精可以通过皮肤吸收入血，造成伤害。

（三）在家怎么护理及观察发热的孩子？

1. 保持孩子的房间凉爽舒适。

2. 给孩子穿着轻薄的衣服。

3. 鼓励孩子补充足够的水份，鼓励孩子喝各种液体，如水、稀释果汁，或者口服补液盐溶液。

4. 让孩子多休息，不建议剧烈运动。

5. 给药前咨询医生。

就医指征：

1. 3月以下的宝宝发热。

2. 孩子除了发热还伴有昏睡、反应迟钝等神志改变、不吃东西、伴有皮疹或者呼吸困难。

3. 孩子发热并伴有脱水的症状，如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少。

4. 发热持续超过72小时。

5. 发热伴有惊厥，或原有伴随症状如咳嗽、腹泻、呕吐等进行性加重。

6. 孩子的情况让你担心时。

 

撰稿：杨颖