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突发剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐……
68岁的黄大叔(化名)怎么也没想到
自己离“死神”只有一步之遥
基底动脉瘤破裂,首次出血死亡率高达30%以上
这是一场与时间赛跑的生死营救
一天傍晚,黄大叔突发剧烈头痛,伴恶心呕吐及抽搐。家属紧急将其送往当地医院,CT提示“脑出血”。
为求进一步救治,当晚九时,黄大叔转入南方医院增城院区急诊。
入院时,血压高达192/94mmHg,神志尚清,但出现颈项强直等典型蛛网膜下腔出血体征。急诊颅脑CTA检查迅速明确病因:基底动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,同时合并高血压病3级(极高危)。
基底动脉瘤是颅内动脉瘤中风险极高的一类,被称为颅内的“不定时炸弹”。短期内再次出血风险极大,必须尽快干预。
入院后,南方医院增城院区神经外科团队立即启动绿色通道。
22时04分:完成入院记录及首次病程记录,李伟光副主任医师、温捷颖副主任医师、陈大琪主治医师明确诊断并制定急诊手术方案;
23时20分:患者送入介入室,在全麻下行“支架辅助下动脉瘤栓塞术+脑血管造影术”。
手术由李伟光副主任医师主刀,术中精准定位基底动脉瘤,成功置入支架并完成弹簧圈栓塞。
造影显示:动脉瘤闭塞完全,载瘤动脉通畅。
手术过程顺利,黄大叔生命体征平稳。凌晨4时许,返回病房。
从入院到进入介入室,全程不到2小时。
目前,黄大叔正在稳步康复中,后续将继续接受抗血小板治疗、血压管理及康复训练。
在救治链条中,护理团队发挥着不可或缺的作用。
术前:值班护士迅速完成生命体征监测、静脉通路建立、术前备皮及用药准备,同时安抚患者及家属情绪,为手术争取了宝贵时间。
术后:护理团队立即启动动脉瘤栓塞术后专项护理方案。术后初期,配合医生发现并处置了少量上消化道出血,避免继发损伤,定时评估意识状态、瞳孔变化及四肢活动,动态记录对光反射恢复情况;精准给药,密切观察有无出血倾向;严格管控血压,加强气道护理及体位管理;主动倾听患者主诉,缓解焦虑恐惧情绪。
南方医院增城院区神经外科负责人李伟光副主任医师表示:“基底动脉瘤破裂出血是神经外科极危的病种之一。本例患者的成功救治,体现了院前急救、急诊影像、神经介入、麻醉、及病房护理等多环节的无缝衔接。尤其是一线护理团队的精准观察与细致照护,为患者平稳渡过危险期提供了坚实保障。”
本例患者的成功救治,充分彰显了南方医院增城院区在脑血管疾病急诊快速响应、介入精准治疗、围手术期医护协同管理等方面的综合实力。从绿色通道的高效启动,到急诊+神经外科+影像诊断科多学科神经介入的精准“拆弹”,再到护理团队的精细照护,每一个环节的无缝衔接,都是对“以人为本、生命至上”理念的最好践行。