张奶奶既往因心脏问题做过二尖瓣生物膜置换术，还合并心房颤动，需要长期接受抗凝治疗。

不久前，她因为反酸不适在外院做了胃镜检查，结果意外发现：十二指肠球部长了一个巨大的隆起性病变。

活检病理提示：管状-绒毛状腺瘤。

这是一种典型的癌前病变，若不及时切除，进展为恶性肿瘤的风险极高。

更棘手的是，这个病灶范围达4.0cm×5.0cm，还累及了幽门管约半周，位置刁钻，手术难度和风险都大大增加。

张奶奶和家人辗转多家医院，最终慕名来到南方医院增城院区消化内科，找到了蔡建群主任团队。

面对这位特殊的患者，蔡建群主任团队进行了充分的术前评估：

难题一：基础病复杂

张奶奶长期服用抗凝药，术中出血风险高；心脏功能储备差，麻醉耐受能力弱。

难题二：病灶位置刁钻

十二指肠肠壁薄，毗邻重要血管和器官，穿孔风险远高于胃部手术；病变累及幽门管半周，内镜操作角度受限。

难题三：病灶巨大

5cm的肿瘤在狭小的十二指肠球部属于“巨无霸”级别，完整剥离难度极高。

经过周密讨论，团队最终决定为张奶奶实施内镜下黏膜剥离术（ESD）——通过人体自然腔道完成微创治疗，无需开腹，创伤小、恢复快。

手术当天，消化内镜团队做好了充分准备，麻醉团队紧密配合。

·标记病变范围

·粘膜下注射抬举病变

·辅助牵引沿病变边界精细剥离

·创面止血处理

术后，张奶奶安返病房，在消化内科医护团队的精心照料下恢复顺利，康复出院。

此次手术的成功，标志着我院区消化内科在十二指肠巨大早期肿瘤内镜微创诊疗领域再攀新高，填补了区域内高龄高风险患者此类手术的技术空白。

作为南方医院优质医疗资源下沉的重点科室，增城院区消化内科始终深耕内镜微创技术前沿，常规开展：

1.食管、胃、结直肠等部位的ESD（内镜下黏膜剥离术）；

2.ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）；

3.POEM（经口内镜下肌切开术）；

等一系列高难度内镜手术。

为增城及周边地区百姓健康护航。