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官宣!从2019年1月1日起,凡广州医保参保人在我院门诊就医将纳入南方医院统一管理,可按规定享受广州医保门诊待遇!
“报销攻略”请服用:
普通门诊
普通门诊选点先“小”后“大”,即参保人(指职工医保、居民医保中的未成年人及中小学生)必须先选定一家基层医疗机构(简称“小点”)后,方能在我院定点(简称“大点”),定点后即可享受医保报销啦!
如果您没有选定“小点”,可以关注“广州医保”官方微信号完成实名认证后进行选点,我院挂号处及医保服务中心窗口也提供选择“南方医院新塘医院”作为小点的服务。
办理流程
3.报销比例
人员类别 |
报销比例 (未转诊) |
报销比例 (经转诊) |
最高限额 |
可报销项目 |
职工医保 |
45% |
55% |
300元/人/月 |
目录内药费及诊疗费 |
居民医保 (仅未成年人、在校生) |
40% |
50% |
1000元/人/年 |
目录内药费 |
门诊指定慢性疾病(门慢)
1.目前,我院可开展门诊指定慢性病病种有18种,对应诊治科室如下:
慢性病病种 |
诊治科室 |
高血压病 |
心血管内科 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
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慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上) |
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心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗 |
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糖尿病 |
内分泌科 |
阿尔茨海默氏病 |
神经内科、神经外科 |
癫痫 |
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帕金森病 |
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脑血管病后遗症 |
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肝硬化 |
肝病门诊、消化内科 |
炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病) |
消化内科 |
类风湿关节炎 |
骨科 |
强直性脊柱炎 |
|
膝关节骨性关节炎 |
|
慢性肾功能不全(非透析) |
肾内科 |
慢性肾小球肾炎 |
|
慢性阻塞性肺疾病 |
呼吸内科 |
支气管哮喘 |
呼吸内科、儿科 |
2.办理流程
3.报销比例
人员类别 |
报销比例 |
最高限额 |
可报销项目 |
职工医保 |
65% |
200元/病种/月 不滚存,不累计 |
专科目录内药费及一般诊疗费 |
居民医保 |
50% |
50元/病种/月 不滚存,不累计 |
目录内药费 |
4.注意事项
(1)门慢申请成功后,全市通用,终身有效,无需二次申请,若相应凭证丢失,可凭社保卡/医保卡/身份证去申请医院补打凭证;
(2)每位参保人最多同时享受3种门慢项目待遇,如需更换,需在其中一个项目申请满1年后,凭社保卡/医保卡/身份证去医保定点医疗机构办理替换手续。
门诊指特定项目(门特)
还在测试中,敬请期待。
【敲黑板】
1.2019年度,选定南方医科大学南方医院增城分院=选定南方医科大学南方医院哦,我们是纳入南方医院统一管理的!
2.暂不支持公费医疗结算,敬请谅解!
3.广州医保门慢门特政策即将修订,病种范围拟扩大,报销标准拟提高。
4.本文内容如果与政策文件有出入或政策发生调整,请以最新公布的政策为准。